Escrever, usar o celular, apertar a mão de outra pessoa ou escolher uma roupa podem se tornar situações desconfortáveis para quem convive com suor excessivo. Quando a transpiração ocorre de forma intensa e desproporcional às necessidades do organismo, pode caracterizar a hiperidrose, condição que afeta o dia a dia, as relações sociais e a autoestima. Segundo a Sociedade Brasileira de Dermatologia (SBD), a hiperidrose afeta de 2% a 3% da população. Apesar disso, menos de 40% das pessoas com a condição procuram atendimento médico.

O suor é um mecanismo natural do organismo para regular a temperatura corporal. Na hiperidrose, porém, a transpiração ocorre em excesso, mesmo quando não há necessidade de resfriamento. A condição costuma afetar principalmente mãos, pés, axilas e rosto e pode começar na infância ou na adolescência.

A persistência dos sintomas por pelo menos seis meses é um dos critérios considerados na avaliação clínica, assim como o histórico familiar e a frequência dos episódios, mas não confirma o diagnóstico isoladamente. Já a transpiração de início recente, generalizada ou noturna, principalmente quando acompanhada de febre, perda de peso ou palpitações, precisa ser investigada para identificar possíveis causas secundárias.

Além dos sintomas físicos, a hiperidrose pode comprometer a qualidade de vida de quem convive com a condição. “O suor excessivo causa desconforto, vergonha, piora de quadros de ansiedade e dificuldades nos relacionamentos e nas atividades do trabalho ou da escola”, afirma Liu Estradioto, cirurgião torácico do Hospital São Marcelino Champagnat, em Curitiba (PR).

Quando a cirurgia é indicada

O tratamento depende da intensidade dos sintomas e das regiões afetadas. Entre as opções estão antitranspirantes específicos, medicamentos orais e a aplicação de toxina botulínica. “A resposta varia de acordo com o paciente e a região afetada. Quando essas alternativas não apresentam resultados satisfatórios ou não são bem toleradas, a cirurgia pode ser considerada”, explica Estradioto.

Uma das possibilidades é a simpatectomia torácica por videotoracoscopia, procedimento cirúrgico minimamente invasivo que interrompe a atividade de parte da cadeia simpática, conjunto de nervos envolvido no controle da transpiração. A técnica é mais consolidada para casos de suor excessivo nas mãos e nas axilas.

No Hospital São Marcelino Champagnat, a indicação é avaliada individualmente, considerando as regiões afetadas, os tratamentos já realizados e os possíveis riscos. “Nas mãos, o efeito costuma ser percebido logo após a cirurgia. Estudos mostram melhora significativa da qualidade de vida na maioria dos pacientes bem indicados”, explica Leonardo Roeder, cirurgião torácico que também atua no hospital.

Antes de indicar o procedimento, é necessário investigar possíveis causas secundárias da transpiração, como alterações hormonais, infecções ou uso de medicamentos. Nesses casos, o tratamento deve priorizar a condição de origem. O histórico de cirurgias torácicas e outros fatores individuais também são considerados na avaliação dos riscos e dos resultados esperados.

Como funciona a cirurgia e quais são os riscos

A simpatectomia é realizada sob anestesia geral, por meio de pequenas incisões no tórax e com o auxílio de uma microcâmera. O cirurgião interrompe a atividade de parte da cadeia simpática para reduzir a transpiração nas regiões tratadas.

A retomada das atividades cotidianas costuma ocorrer entre cinco e sete dias após a cirurgia. Já os exercícios físicos geralmente são liberados entre 15 dias e três semanas, conforme a evolução do paciente e a orientação médica.

Antes do procedimento, todos os pacientes devem ser orientados sobre a hiperidrose compensatória, um dos principais efeitos adversos da simpatectomia. A condição provoca aumento da transpiração em outras regiões do corpo, como costas, abdômen e coxas. A idade mais avançada e o índice de massa corporal (IMC) elevado estão associados à maior incidência desse efeito.

“Mesmo com cortes pequenos, é uma cirurgia dentro do tórax. Por isso, precisa ser feita por um cirurgião torácico com experiência na técnica, que conheça bem a anatomia da região e esteja preparado para lidar com possíveis intercorrências. O resultado e o risco de o suor aumentar em outras partes do corpo dependem muito da indicação e da técnica”, resume Roeder.